Chronische prostatitis (ICD-10 code. N41. 1) is een ontstekingsproces dat gedurende meer dan drie maanden wordt waargenomen in de weefsels van de prostaatklier. Het bijzondere is dat het in bijna 70% van alle gevallen zonder symptomen verloopt. En slechts 15% van de patiënten klaagt over manifestaties van de ziekte. Alle andere mannen ontwikkelen symptomen die slechts gedeeltelijk wijzen op de ontwikkeling van prostatitis en kunnen vaak in verband worden gebracht met andere ziekten. Daarom is het zo belangrijk om een arts te raadplegen als er tekenen optreden, die u na het onderzoek zal vertellen hoe u chronische prostatitis moet behandelen.
Kenmerk van de ziekte
Chronische prostatitis kan niet alleen bij ouderen worden gediagnosticeerd. Jongeren en mensen van middelbare leeftijd zijn ook vatbaar voor de ziekte. In gevaar zijn degenen die een sedentaire levensstijl leiden, zich houden aan seksuele onthouding of oefenen in het perineale gebied. Dat wil zeggen, de kans op chronische prostatitis bij automobilisten en atleten is veel groter dan bij alle anderen.
Van alle ziekten van het mannelijke voortplantingssysteem staat chronische prostatitis op de eerste plaats in prevalentie, gevolgd door kanker en goedaardige prostaathyperplasie BPH (prostaatadenoom). Ongeveer elke derde man heeft te maken met een ontsteking van de prostaat, en elke vijfde van hen lijdt aan een chronische vorm van de ziekte.
In de meeste gevallen is de oorzaak van chronische prostatitis de overgedragen ziekten van het urogenitale systeem veroorzaakt door infecties. Iets minder vaak wordt het veroorzaakt door ontstekingsprocessen die gepaard gaan met een verandering in de hormonale achtergrond van een man.
Classificatie
Net als bij andere ontstekingsziekten, kan chronische prostatitis acute en chronische stadia hebben. De classificatie is gebaseerd op de volgende kenmerken:
- De aanwezigheid van leukocyten in de urine.
- De aanwezigheid van pathogene bacteriën in urine, ejaculaat of klierafscheidingen.
Op basis van de classificatie zijn er de volgende soorten ziekten:
- Asymptomatische inflammatoire prostatitis wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen van chronische prostatitis. Het wordt bij toeval onthuld wanneer een patiënt zich tot een arts wendt met een andere ziekte.
- Acute prostatitis van bacteriële aard. De patiënt heeft een acute ontsteking van het prostaatweefsel, pathogene bacteriën zijn aanwezig in de urine, wat leidt tot een verhoging van de temperatuur en de ontwikkeling van bedwelming van het lichaam.
- Chronische bacteriële prostatitis. De arts merkt de typische tekenen van chronische ontsteking op. En bij de analyse van urine en secreties wordt een hoog gehalte aan leukocyten en bacteriën onthuld.
- Chronisch bekkenpijnsyndroom. Een dergelijke pijn wordt als het belangrijkste symptoom beschouwd, omdat bacteriën niet worden gedetecteerd. Om te worden gediagnosticeerd met chronische prostatitis, moet het syndroom bij een man gedurende ten minste 3 maanden worden waargenomen.
Oorzaken van de ziekte
De belangrijkste oorzaak van chronische prostatitis is de penetratie van pathogenen in de prostaatklier (enterokokken, colibacillus of Pseudomonas aeruginosa, enz. ). Bacteriën kunnen op drie manieren de prostaat binnendringen:
- Door de urinebuis.
- Door het bloed.
- Door de lymfe.
Volgens statistieken is 90% van de gevallen van chronische prostatitis een gevolg van de ontwikkeling van acute prostatitis of een complicatie van urethritis.
Naast bacteriën die de prostaat binnendringen, kunnen de oorzaken van chronische prostatitis als volgt zijn:
- Seksuele infecties (soa's): herpes, Trichomonas, gonococcus, chlamydia, enz.
- Stagnerende processen in het bekkengebied, die een ontsteking van de prostaat kunnen veroorzaken.
- Verminderde immuniteit. Dit kan leiden tot: vitaminetekort, hormonale onbalans, onderkoeling, allergische reacties, aanzienlijke fysieke en emotionele stress, onbehandelde infecties, enz.
- Sedentaire levensstijl.
- Groot gewicht.
- Onregelmatig seksleven of intieme stoornissen.
- Perineum trauma.
- Strak ondergoed dragen.
- Slechte voeding (overwicht van gekruid voedsel in het dieet).
- Insluiting van urineren.
- Ontlasting stoornis.
Dit alles kan leiden tot stoornissen in de bloedsomloop in het bekkengebied, bijdragen aan congestie en de ontwikkeling van het ontstekingsproces.De gevolgen van het ontbreken van therapie zijn onvruchtbaarheid en impotentie.
Symptomen van de ziekte
De tekenen van chronische prostatitis kunnen heel verschillend zijn. Meestal klaagt de patiënt over:
- Verminderde prestaties.
- Vermoeidheid.
- Verhoogde prikkelbaarheid.
- Ongerustheid.
- Slaap stoornis.
- Lethargie.
- Verlies van eetlust.
- Overmatig zweten.
Lokale symptomen zijn onder meer:
- Stoornis van urineren. De patiënt voelt frequente aandrang, pijn aan het begin en einde van het plassen.
- Pijnlijke pijn die kan uitstralen naar de lies, het heiligbeen, het scrotum, het subpubische bot of het rectum.
- Pijn tijdens seks.
- Ontlading met spanning van de bekkenspieren.
In tegenstelling tot de acute fase zijn bij chronische ziekten vaak seksuele disfuncties aangetast. Dit komt door het feit dat ontstekingsprocessen ook stagneren, ze beïnvloeden de zenuwuiteinden die zorgen voor de overdracht van impulsen naar de hersenen. Als gevolg hiervan is erectiestoornis mogelijk, die verzwakt of ejaculatie (voortijdige ejaculatie), doffe sensaties tijdens een orgasme (gewist orgasme). Dergelijke symptomen van chronische prostatitis bij mannen leiden tot angst voor intimiteit, prikkelbaarheid en als gevolg daarvan ontwikkelt zich seksuele neurose.
Chronische prostatitis kan moeilijk te behandelen zijn. Hoe lang u het geneesmiddel moet innemen, hangt af van de mate van pathologie en de duur van de ziekte. Tegelijkertijd is het belangrijk om te onthouden dat als de symptomen van de ziekte zijn verdwenen, dit geen definitieve genezing betekent. De ernstige gevolgen van chronische prostatitis zijn onder meer littekens op de klier. Dit proces kan naar de urethra gaan.
Diagnose van de ziekte
Bij contact met een arts zal hij de patiënt vragen naar de beschikbare symptomen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de frequentie en aard van pijn, urinewegaandoeningen, seksuele disfunctie. Maar vanwege het feit dat chronische prostatitis zonder enige manifestatie kan verlopen, is het noodzakelijk om bepaalde onderzoeken uit te voeren:
- Klinische en bacteriële urine-analyse, die het aantal leukocyten en de aanwezigheid van pathogene micro-organismen bepaalt.
- Analyse van secreties die bacteriën kunnen bevatten.
- Schrapen van het slijmvlies, waarin het aantal leukocyten, de aanwezigheid van macrofagen en amyloïde lichaampjes wordt bepaald.
- Transurethrale echografie maakt het mogelijk om het echoteken van chronische prostatitis te identificeren en de toestand van de prostaat te bepalen.
Diagnose van hoge kwaliteit is een belangrijk onderdeel van de juiste behandeling, omdat het het mogelijk maakt om chronische prostatitis te onderscheiden van andere pathologieën met vergelijkbare symptomen.
Behandeling
Deze ziekte zou een geïntegreerde benadering van therapie moeten hebben. In dit geval moet de patiënt afstemmen op een langdurige behandeling. Het behandelingsregime voor chronische prostatitis zal voor elke patiënt individueel zijn. Meestal heeft de patiënt geen ziekenhuisopname nodig en kan hij thuis worden behandeld. Het is een heel andere zaak wanneer de acute fase van de ziekte of de verergering ervan tegen de achtergrond van chronische ontsteking van de prostaat wordt behandeld. In een ziekenhuisomgeving wordt antibiotische therapie gebruikt en wordt ontgifting uitgevoerd. Indien nodig is een operatie nodig.
Drugs therapie
Voor de complexe behandeling van chronische prostatitis bij mannen worden medicijnen voorgeschreven waarvan de werking gericht is op het elimineren van infecties, het normaliseren van de bloedcirculatie en hormoonspiegels. Gebruik hiervoor:
- antibiotica
- Ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen.
- Anticholinergica.
- Immunomodulatoren.
- Angioprotectors.
- Vaatverwijdende medicijnen.
Alvorens een afspraak te maken, zal de arts een analyse uitvoeren om de ziekteverwekker te bepalen. Als de ziekte niet van bacteriële oorsprong is, zal de behandeling met antibiotica kort zijn. In het geval dat het niet mogelijk is om het type pathologische microflora met laboratoriummethoden te bepalen, wordt een histologische analyse van het prostaatweefsel gebruikt.
Bij een terugval van de ziekte wordt antibiotische therapie voorgeschreven ter preventie. Hiervoor wordt een medicijn gebruikt dat al tijdens de behandeling is gebruikt, maar in een lagere dosering.
Wetende wat chronische prostatitis is en wat de ontwikkeling ervan kan veroorzaken, zal de specialist aandacht besteden aan de druk in de prostaatklier en het vermogen om samen te trekken. Als deze functie wordt verminderd, kan congestie en ontsteking van de prostaat optreden in het bekkengebied. Om de intra-urethrale druk te normaliseren, worden alfablokkers voorgeschreven.
U kunt pijnlijke injecties en het nemen van pillen vermijden door zetpillen te gebruiken voor de behandeling.
Voor klachten van frequent en pijnlijk urineren worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt in combinatie met alfablokkers.
In het geval dat antibiotica niet effectief zijn en symptomen zoals pijn en dysurie aanhouden, wordt de behandeling aangepast zodat deze is gericht op:
- Eliminatie van pijn. Hiervoor worden tricyclische antidepressiva gebruikt.
- Normalisatie van urineren. Behandeling wordt voorgeschreven na urinodynamische analyse. Bij hyperactiviteit van de sluitspier zijn antihistaminica, tricyclische antidepressiva en blaasspoeling met antiseptische oplossingen geïndiceerd. Als een dergelijke behandeling niet effectief is, worden neuromodulatie en fysiotherapie gebruikt.
Niet-medicamenteuze methoden
Om de pilbehandeling effectiever te maken, kan de arts fysiotherapie (elektroforese, fonoforese, lasertherapie, modderbehandeling) en transrectale hyperthermie aanbevelen, die wordt uitgevoerd rekening houdend met de bestaande veranderingen in het prostaatweefsel en bijkomende ziekten. Bij blootstelling aan een temperatuur van 40 graden wordt de cellulaire immuniteit geactiveerd. Bij blootstelling aan een temperatuur van 45 graden worden de zenuwuiteinden onderdrukt, wat helpt om de pijn te stoppen. Het gebruik van lasertherapie heeft een biostimulerende werking.
Bij afwezigheid van contra-indicaties, masseert de patiënt de prostaatklier. Vaak krijgen patiënten een kuur met psychotherapie en speciale oefeningen voorgeschreven die de spieren van het perineum kunnen versterken.
Behandeling met folkremedies
Samen met het gebruik van medicijnen worden manifestaties van chronische prostatitis behandeld met folkmethoden. Deze behandeling verbetert de immuniteit en vermindert pijn. Hiervoor worden naast fytopreparaties, infusies en afkooksels van kruiden, baden, enz. Gebruikt.
Het verloop van de behandeling met fytopreparaties is minimaal 1 maand en moet worden voorgeschreven door een arts, omdat sommige van hen contra-indicaties voor gebruik kunnen hebben. Behandeling met alternatieve methoden omvat:
- Drink veel vocht (thee met linde, rozenbottels, frambozen).
- Elke dag voor de maaltijd moet je 1 glas vers geperst sap van wortelen, peren, komkommers drinken.
- Als de patiënt wordt gekweld door pijn, worden naaldbaden gebruikt met een temperatuur van 37 graden. De duur van de procedure is 20 minuten.
- Als de patiënt niet allergisch is voor honing, wordt hem geadviseerd om dagelijks maximaal 100 gram van het product te eten.
- Thuis kun je je eigen zetpillen maken op basis van propolis of honing. Je moet ze binnen 1 maand installeren. Om kaarsen met propolis te bereiden, neemt u een mengsel van glycerine, gelatine en water in verhoudingen van 5: 1: 2. Voeg daar propolis toe en verdeel het mengsel over het perkament. Plaats alles in de koelkast waar de zetpillen volledig gestold zijn.
- Voor het slapengaan is het aan te raden om een klysma met alsem te doen. Om dit te doen, wordt 1 theelepel van een droge plant gebrouwen in 1 liter kokend water.
Behandeling met pompoenpitten, aloë-sap, peterselie, kastanje en stinkende gouwe wordt ook als effectief beschouwd. Peterselie is ontstekingsremmend en kan de seksuele functie herstellen. Herbalisten bevelen deze behandeling met deze plant aan:
- Drink dagelijks 1 eetlepel peterseliesap voor de maaltijd.
- 4 theelepels plantenzaden worden over 250 ml kokend water gegoten en een nacht in een thermoskan gestaan. Drink de volgende dag elk uur een infusie van 1 eetlepel.
- 100 g van de geplette wortel van de plant wordt met 1 liter water gegoten, op een langzaam vuur gezet en gedurende 10 minuten gekookt. De bouillon wordt overdag gedronken.
Pompoenpitten zijn een effectieve remedie. Ongeveer 30 van deze zaden bevatten een dagelijkse dosis zink, wat essentieel is voor de gezondheid van mannen. Voor de behandeling kunt u zo'n middel maken. 500 g pompoenpitten worden gemalen in een vleesmolen en gemengd met 200 gram natuurlijke honing. Van de resulterende massa worden ballen gemaakt ter grootte van een walnoot. Elke dag moet je 2 van deze ballen eten.
Propolis helpt de afweer van het lichaam te versterken en ontstekingen te verlichten. Je kunt de tinctuur kopen bij de apotheek. Voor de behandeling moet u dagelijks een glas melk drinken met 1 theelepel van deze tinctuur.
Daarnaast worden afkooksels van zoethout, sint-janskruid en echinacea gebruikt voor de behandeling, die ook worden gebruikt in gevallen waarin de ziekte voortduurt zonder duidelijke symptomen.
Chirurgische ingreep
Vaak geeft chronische prostatitis geen symptomen en zoeken patiënten medische hulp, zelfs als er ernstige veranderingen in de prostaatklier zijn opgetreden en medicijnen voor chronische prostatitis al machteloos zijn. Bovendien kunnen dergelijke complicaties een bedreiging vormen voor de gezondheid van de patiënt. Een voorbeeld van een complicatie is prostaatsclerose.
Omdat dergelijke complicaties vaak bij jonge mannen worden gedetecteerd, gebruiken artsen minimaal invasieve chirurgie. Indicaties voor gebruik zijn: phimosis, onvrijwillige urinelozing of, omgekeerd, de retentie ervan, prostaatabces, significante vergroting van de klier in omvang, verstopping van de urethra of bloeding. Er zijn soorten operaties die zijn geïndiceerd voor chronische ontstekingen:
- Besnijdenis - gebruikt wanneer de patiënt phimosis heeft. Tijdens de operatie wordt de voorhuid ontleed.
- Prostatectomie is een ingrijpende operatie waarbij de prostaat volledig wordt verwijderd. Het wordt uitgevoerd in geval van verdenking van de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor.
- Resectie van de prostaat is een gedeeltelijke verwijdering van de klier, in het geval van sclerotische veranderingen.
- Eliminatie van verklevingen.
- Een cyste of abces leegmaken. Geproduceerd door endoscopie. Voor drainage wordt een speciale buis met aan het uiteinde een camera gebruikt. Een dergelijk apparaat wordt in het lumen van de urethra ingebracht en maakt het mogelijk om het verloop van de operatie te regelen.
- Bij klachten van verschillende seksuele stoornissen (overtreding van het orgasme, pijnlijke ejaculatie, enz. ), wordt de patiënt een incisie in de zaadleider gemaakt.
Het resultaat van de operatie hangt af van de tijdigheid van de diagnose. In gevallen waar sprake is van een prostaatadenoom, kunnen de manifestaties van chronische prostatitis wazig zijn. Dit wordt in 70% van de gevallen waargenomen. 25% van de mannen leert over de ontwikkeling van chronische prostatitis tijdens een onderzoek naar adenoom. En slechts 5% van de patiënten - tijdens een routineonderzoek.
Voorwaarde voor de operatie is het uitblijven van effect bij conservatieve behandeling van de ziekte. Daarom is de operatie noodzakelijk om complicaties te voorkomen en de kwaliteit van leven te verbeteren.
Houd er echter rekening mee dat prostatitis zelfs na de operatie kan terugkeren. Dit gebeurt bij bijna de helft van de geopereerde patiënten. Een contra-indicatie voor elke operatie is:
- Suikerziekte.
- Lever pathologie.
- Ziekten van de luchtwegen.
- Psychische aandoening.
- Hartziekten.
Ziekteprognose
Iedereen die met zo'n diagnose wordt geconfronteerd, is geïnteresseerd in de vraag of chronische prostatitis kan worden genezen? De ziekte wordt als genezen beschouwd als de symptomen gedurende een aanzienlijke periode niet verschijnen, het niveau van leukocyten in de urine binnen de normale grenzen ligt, er geen pathogene bacteriën in het geheim van de prostaat zijn, het plassen en de seksuele functie worden hersteld.
Meestal is de prognose gunstig in gevallen waarin de ziekte niet tot onomkeerbare processen heeft geleid en de patiënt de voorgeschreven behandeling volgt.
Ziektepreventie
Elke man van middelbare leeftijd moet zich bezighouden met de preventie van ziekten van het urogenitale systeem, wat ook zal helpen de kans op chronische prostatitis te verminderen. Hiervoor is voldoende:
- Houd u aan de basis van een gezonde levensstijl, ga sporten.
- Eet juist. Het is belangrijk om veel eiwitten te eten (vetarm vlees en vis, zuivelproducten, eieren) en de hoeveelheid dierlijke vetten te beperken. Tegelijkertijd moeten ingeblikt voedsel, pittige, zoute gerechten en alcohol van het menu worden uitgesloten.
- Regelmatig seksleven. Het is echter belangrijk om onbeschermde seks te vermijden.
Om prostaataandoeningen te voorkomen, moet elke man, vooral na 35 jaar, zijn gezondheid in de gaten houden en een actief leven leiden. Negeer een medisch onderzoek niet, dat altijd helpt om prostatitis op tijd te identificeren en met de behandeling te beginnen. Het is belangrijk om te onthouden dat het te genezen is als het in de beginfase wordt gedetecteerd en de patiënt alle voorschriften van de arts opvolgt.